الإكزيما: أنواعها وأسبابها والعلاج والوقاية

أنواع الإكزيما وأعراضها ومحفزاتها

الأكزيما، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد، هي مجموعة من الحالات التي تُسبِّب التهاب وتهيج واحمرار الجلد. وهي تشمل أنواعًا مُختلفة، لكل منها خصائص ومُحفِّزات وطرق علاج مُتميِّزة. يُعد فهم أنواع الأكزيما المُختلفة أمرًا بالغ الأهمية للتحكم في أعراضها والعلاج بصورة فعالة. ستُوضِّح هذه المُناقشة الأنواع الرئيسية للأكزيما، وميزاتها السريرية، والآليات الكامنة وراءها.

التهاب الجلد التأتبي (AD)

يُعد التهاب الجلد التأتبي أحد أكثر أشكال الأكزيما شيوعًا، وهو منتشر بشكل خاص عند الأطفال، ولكنه قد يستمر حتى سن البلوغ. يتميز بالجلد الجاف والحكة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتاريخ عائلي من الحساسية أو الربو. تتضمن الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الجلد التأتبي تفاعلًا مُعقّدًا بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية واضطراب تنظيم المناعة، وخاصةً الخلايا التائية المُساعدة من النوع 2 (Th2) (المصدر: Eyerich et al). غالبًا ما يُعاني المرضى الذين يُعانون من التهاب الجلد التأتبي من تفاقم الأعراض بسبب مُسبِّبات الحساسية أو المهيجات أو التوتر، مما يؤدي إلى التهاب مُزمن وخلل في وظيفة حاجز الجلد.

التهاب الجلد التماسي

التهاب الجلد التماسي هو نوع مهم آخر من الأكزيما، ويُمكن تقسيمه إلى نوعين هما التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD) والتهاب الجلد التماسي المُهيِّج (ICD). يحدث التهاب الجلد التماسي التحسسي عندما يتفاعل الجلد مع مُسبِّب حساسية مُعيّن، مثل النيكل أو بعض العطور، مما يؤدي إلى التهاب موضعي وحكة عند التعرُّض المُتكرِّر. على النقيض من ذلك، ينتج التهاب الجلد التماسي المُهيِّج عن تلف مُباشر لحاجز الجلد بسبب مُهيِّجات مثل الصابون أو المواد الكيميائية، وغالبًا ما يُلاحَظ في بعض بيئات العمل. يُمكن تشخيص كلا الشكلين من خلال اختبار لتحديد مُسبِّبات الحساسية المُحدَّدة.

الأكزيما الدرهمية (Nummular eczema)

تتميز الأكزيما الدرهمية، والمعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد الدرهمي، ببقع من الجلد المُتهيِّج على شكل عُملة معدنية. غالبًا ما يحفِّزها جفاف الجلد أو لدغات الحشرات أو مُهيِّجات أخرى. يُمكن أن تكون شديدة الحكة وقد تُصبح مُتقشِّرة أو رطبة إذا تم خدشها. هذا النوع من الأكزيما أكثر شيوعًا عند البالغين، ويُمكن أن يتفاقم بسبب العوامل البيئية مثل انخفاض الرطوبة أو الطقس البارد.

التهاب الجلد الدهني

التهاب الجلد الدهني هو نوع آخر من الأكزيما يُؤثِّر بشكل أساسي على المناطق الغنية بالغدد الدهنية، مثل فروة الرأس والوجه وأعلى الظهر. يتميز بقشور دهنية صفراء اللون واحمرار. لم يتم التوصل إلى السبب الدقيق لالتهاب الجلد الدهني بشكل كامل، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بفرط نموّ خميرة الملاسيزية، وهي نوع من الفطريات التي تزدهر في البيئات الدهنية. يُمكن أن تتأثر هذه الحالة أيضًا بالتوتر والتغيُّرات الهرمونية وبعض الحالات الطبية.

الأكزيما التعرُّقية (Dyshidrotic eczema)

تتميز الأكزيما التعرُّقية، المعروفة أيضًا باسم إكزيما خلل التعرق، ببثور صغيرة تُسبِّب الحكة على اليدين والقدمين. غالبًا ما تنتج هذه الأكزيما عن التوتر أو التعرُّق أو التعرُّض لبعض المعادن مثل النيكل. يُمكن أن تكون البثور مؤلمة وقد تؤدي إلى تشقُّق وتقشير الجلد. قد يكون علاج الأكزيما التعرُّقية صعبًا، حيث قد يتطلّب الأمر مزيجًا من العلاجات الموضعية وتعديلات نمط الحياة لتجنُّب المُحفِّزات.

الأكزيما الجافة (Asteatotic eczema)

تتميز الأكزيما الجافة بالجلد الجاف المُتشقِّق، وغالبًا ما تُلاحَظ عند كبار السن. تحدث عادةً في أشهر الشتاء عندما تكون مستويات الرطوبة مُنخفضة، مما يؤدي إلى فقدان الرطوبة في الجلد. قد تعاني المناطق المُصابة من الحكة والالتهاب، وعادةً ما يُركِّز العلاج على الترطيب المُنتظم وتجنُّب المُهيِّجات.

إكزيما الدوالي (Varicose eczema)

تحدث الأكزيما الدوالية، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد الركودي، عند الأفراد الذين يُعانون من ضعف الدورة الدموية، غالبًا بسبب قصور وريدي. تتميز بتورُّم واحمرار وتقشير الجلد، بالذات حول الكاحلين. تتضمن الآلية الكامنة زيادة الضغط في الأوردة، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الأنسجة المُحيطة ثم التهابها. غالبًا ما يلجأ الأطباء للعلاج بالضغط ومعالجة القصور الوريدي الكامن.

الحزاز البسيط المُزمن (Lichen simplex chronicus)

الحزاز البسيط المُزمن هو نوع من الأكزيما ينتج عن خدش أو فرك الجلد بشكل مُزمن، مما يؤدي إلى ظهور بقع جلد سميكة. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة باضطرابات الحكة الكامنة، ويُمكن أن تتفاقم بسبب التوتر أو القلق. عادةً ما يتضمن العلاج مُعالجة الحكة والخدش، وقد يشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو مُضادات الهيستامين.

الطفح الدوائي الأكزيمائي (Eczematous drug eruptions)

الطفح الدوائي الأكزيمائي هو نوع من الأكزيما يحدث كرد فعل للأدوية. يُمكن أن يظهر على شكل التهاب جلد موضعي أو مُنتشر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة واحمرار. يُعد تحديد الدواء المُسبِّب أمرًا بالغ الأهمية، وعادةً ما يتضمن العلاج إيقاف الدواء وتخفيف الأعراض.

الخلاصة

تشمل الأكزيما مجموعة مُتنوِّعة من الأنواع، لكل منها خصائص وآليات كامنة فريدة. يُمثِّل التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي والأكزيما الدرهمية والتهاب الجلد الدهني والأكزيما التعرُّقية والأكزيما الجافة والأكزيما الدوالية والحزاز البسيط المُزمن والطفح الدوائي الأكزيمائي الأشكال الرئيسية لهذه الحالة. يُعد فهم هذه الفروق أمرًا ضروريًا للتشخيص والعلاج الفعّالين، مما يسمح باستراتيجيات إدارة مُخصَّصة تُلبِّي الاحتياجات المُحدَّدة للمُصابين بالأكزيما.

مدى انتشار الإكزيما

يختلف انتشار الأكزيما بشكل كبير عبر مختلف السكان والفئات العمرية. في البلدان الصناعية، أفادت الدراسات أن انتشار الأكزيما عند الأطفال يُمكن أن يتراوح من 15٪ إلى 30٪، وهناك بعض التقديرات التي تُشير إلى أن ما يصل إلى 25٪ من الرضع يعانون منها (المصدر: Myers et al). أشارت دراسة بارزة في الولايات المتحدة إلى أن حوالي 10.7٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 عامًا قد تم تشخيص إصابتهم بالأكزيما، مع مُلاحظة انتشار أعلى في سكان المدن مُقارنة بسكان المناطق الريفية. قد يُعزى هذا الاختلاف في الانتشار إلى العوامل البيئية والوراثية والاختلافات في نمط الحياة.

غالبًا ما يبدأ التهاب الجلد التأتبي، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للأكزيما، في مرحلة الطفولة المُبكِّرة ويُمكن أن يستمر حتى سن البلوغ. تُشير الأبحاث إلى أن حوالي 60٪ من الأطفال الذين يُعانون من التهاب الجلد التأتبي يستمرون في مُعاناة الأعراض حتى سنوات المراهقة، وحوالي 30٪ قد يُصابون بأكزيما مُستمرة حتى سن البلوغ، ونسبة كبيرة منهم يعانون من نوبات مُتكرِّرة طوال حياتهم.

الأسباب وعوامل الخطر

تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي تُساهم في تطوُّر الأكزيما واستمرارها. يلعب العامل الوراثي دورًا حاسمًا، حيث يُعدّ التاريخ العائلي لأمراض الحساسية مثل الربو والتهاب الأنف التحسسي من المؤشرات القوية لخطر الإصابة بالأكزيما. بالإضافة إلى ذلك، تم ربط العوامل البيئية، بما في ذلك التعرُّض لمُسبِّبات الحساسية مثل عثّ غبار المنزل بزيادة انتشار الأكزيما. على سبيل المثال، أبرزت دراسة أن التعرض لعثّ غبار المنزل في سن صغير يزيد بشكل كبير من احتمالات الإصابة بالأكزيما عند الأطفال.

تُؤثِّر عوامل نمط الحياة أيضًا على انتشار الأكزيما. تم تحديد التدخين كعامل خطر، حيث أظهرت الدراسات أن نسبة أكبر من المُدخِّنين يعانون من الأكزيما مُقارنة بغير المُدخِّنين. علاوة على ذلك، اكتسب تأثير التلوُّث البيئي على تطوُّر الأكزيما اهتمامًا، حيث تُشير الأبحاث إلى أن التعرُّض لملوِّثات الهواء المُحيط قد يُساهم في ظهور الأكزيما واستمرارها عند البالغين.

اقرأ أيضًا: أضرار التدخين على الجلد

يُعدّ الارتباط بين الأكزيما واضطرابات الصحة العقلية جانبًا مهمًا آخر من جوانب دراسة وبائياتها. غالبًا ما يبلغ الأفراد الذين يُعانون من الأكزيما عن مُعدّلات أعلى من القلق والاكتئاب، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الطبيعة المُزمنة للحالة وتأثيرها على جودة الحياة. تُعدّ العلاقة بين الأكزيما واضطرابات النوم مُقلقة بشكل خاص، حيث يُمكن أن تُؤدِّي سوء جودة النوم إلى تفاقم أعراض الأكزيما ومشاكل الصحة النفسية.

يُعدّ التعرُّض المهني عاملًا مهمًا آخر في دراسة وبائيات الأكزيما، وخاصةً أكزيما اليدين. لوحظ وجود ارتباط بين بعض المهن، مثل التمريض وتصفيف الشعر، وارتفاع مُعدّلات انتشار أكزيما اليدين بسبب التعرُّض المُتكرِّر للمُهيِّجات ومُسبِّبات الحساسية. وجدت دراسة أن انتشار أكزيما اليدين بين طاقم التمريض كان مرتفعًا بشكل ملحوظ، مما يُؤكِّد الحاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية.

دور التغذية في الإكزيما: المحفزات والعوامل الوقائية

تُعدّ حساسية الطعام من مُحفِّزات الأكزيما المُوثَّقة جيدًا، خاصةً عند الأطفال. تم ربط مُسبِّبات الحساسية الشائعة مثل الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والصويا والقمح والأسماك والمحار بزيادة شدة الأكزيما لدى الأفراد المُعرَّضين للإصابة. وجدت إحدى الدراسات أن حوالي ثلث الأطفال الذين يُعانون من أكزيما شديدة لديهم أيضًا حساسية تجاه أحد أنواع الطعام، مما يُشير إلى تداخل كبير بين هاتين الحالتين. غالبًا ما تتضمن الآليات الكامنة وراء هذا الارتباط استجابات مناعية، حيث يؤدي تناول الأطعمة المُسبِّبة للحساسية إلى استجابة التهابية تُؤدِّي إلى تفاقم أعراض الأكزيما.

النمط الغذائي للأم

كما تم ربط الأنماط الغذائية أثناء الحمل وسنوات الطفولة المُبكِّرة بتطوُّر الأكزيما وشدّتها. على سبيل المثال، ترتبط العادات الغذائية للأم، خصوصًا اتباع نظام غذائي غني بالبروتين أثناء الحمل، بزيادة خطر إصابة الأطفال الرضع بالإكزيما. على العكس من ذلك، تُشير بعض الدراسات إلى أن التعرض المُبكِّر للأطعمة المُسبِّبة للحساسية قد يُعزِّز المناعة ويُقلِّل من خطر الإصابة بالأكزيما وحساسية الطعام مع الوقت. وأشارت الدراسات إلى أن تناول الأم لبعض العناصر الغذائية، مثل فيتامين D وأحماض أوميغا 3 الدهنية، قد يكون وقائيًا ضد حدوث الأكزيما عند الأطفال. يشير هذا إلى أن التدخلات الغذائية التي تستهدف تغذية الأم يُمكن أن تكون استراتيجية قابلة للتطبيق لتقليل خطر الإصابة بالأكزيما عند الرضع.

دور العناصر الغذائية

يُعدّ دور بعض العناصر الغذائية المُحدَّدة في النظام الغذائي مجالًا آخرًا للاهتمام. تمت دراسة مُضادات الأكسدة، مثل الفيتامينات A و C و E، لمعرفة آثارها الوقائية المُحتملة ضد الأكزيما. وجدت دراسة أن تناول كميات أكبر من مُضادات الأكسدة في النظام الغذائي كان مرتبطًا بانخفاض احتمالات الإصابة بأكزيما الطفولة، مما يُشير إلى أن هذه العناصر الغذائية قد تُساعد في التخفيف من الإجهاد التأكسدي والالتهاب في الجلد. بالإضافة إلى ذلك، تم ربط أحماض أوميغا 3 الدهنية، الموجودة في الأسماك وبذور الكتان، بانخفاض الالتهاب وتحسين وظيفة حاجز الجلد، مما قد يُوفِّر آثارًا وقائية ضد الأكزيما.

على الجانب الآخر، ترتبط الأنظمة الغذائية الغنية بالأطعمة المُصنَّعة والدهون المتحوِّلة بزيادة انتشار الأكزيما. أشارت دراسة إلى أن الأنماط الغذائية الغربية، التي تتميز بارتفاع نسبة الدهون وانخفاض تناول الفاكهة والخضروات، ترتبط بارتفاع مُعدّلات الإصابة بالأكزيما والحالات التحسُّسية الأخرى عند الأطفال. قد يكون هذا الارتباط بسبب الخصائص الالتهابية لمثل هذه الأنظمة الغذائية، والتي يُمكن أن تُؤدِّي إلى تفاقم حالات الجلد مثل الأكزيما.

ميكروبيوم الأمعاء

كما يكتسب تأثير ميكروبيوتا الأمعاء على الأكزيما اهتمامًا، مع ظهور أدلة تُشير إلى أن العوامل الغذائية التي تُؤثِّر على صحة الأمعاء قد تلعب دورًا في تطوُّر الأكزيما. يُعتقد أن ميكروبيوم الأمعاء الصحي يُساهم في تنظيم المناعة وصحة الجلد. على سبيل المثال، ينتج عن النظام الغذائي الغني بالألياف والأطعمة المُخمَّرة ظهور ميكروبيوم أمعاء مُتنوِّع، والذي وُجد أنه يقلل مُعدّلات الإصابة بالأكزيما وغيرها من أمراض الحساسية. على العكس من ذلك، قد تُؤدِّي الأنظمة الغذائية منخفضة الألياف والغنية بالسكر إلى تعطيل توازن ميكروبيوتا الأمعاء، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالأكزيما.

علاج الإكزيما

1. العلاجات الموضعية:
   • يُعدّ استخدام العلاجات الموضعية هو أهم أعمدة علاج الأكزيما، وتشمل المرطبات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات الكالسينيورين الموضعية.
   • تُعدّ المرطبات ضرورية للحفاظ على ترطيب البشرة ووظيفة الحاجز الجلدي. يجب وضعها بكثرة وبشكل متكرر، حتى عندما تبدو البشرة طبيعية، لمنع الجفاف والتهيج.
   • تُعدّ الكورتيكوستيرويدات الموضعية العلاج الأول للتحكم في الالتهاب. وهي تختلف في قوتها، ويجب أن يكون اختيار الكورتيكوستيرويد مُناسبًا لشدة الأكزيما ومنطقة الجسم المُعالجة. بالنسبة للمناطق الحساسة، مثل الوجه، يُوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات منخفضة الفعالية، بينما يُمكن استخدام خيارات عالية الفعالية للبشرة السميكة.
2. مثبطات الكالسينيورين الموضعية:
   • تاكروليموس وبيميكروليموس هي أدوية موضعية غير ستيرويدية يُمكن استخدامها كبدائل للكورتيكوستيرويدات، خاصةً للمناطق الحساسة أو للعلاج طويل المدى لتقليل خطر الآثار الجانبية الناتجة عن الستيرويد. هذه الأدوية فعّالة في تقليل الالتهاب والحكة، ويُمكن استخدامها مع المرطبات.
3. العلاجات الجهازية:
   • بالنسبة للأكزيما المتوسطة إلى الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الموضعية، قد تكون العلاجات الجهازية ضرورية. وتشمل الأدوية المثبطة للمناعة مثل سيكلوسبورين وميثوتريكسات وأزاثيوبرين، والتي يُمكن أن تُساعد في السيطرة على الالتهاب الشديد.
   • في الآونة الأخيرة، تمت الموافقة على العلاجات البيولوجية التي تستهدف مسارات مناعية مُحددة، مثل دوبيلوماب، لعلاج التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد، مما يُوفِّر خيارًا جديدًا للمرضى الذين يُعانون من إكزيما غير مستجيبة للعلاج.
4. العلاج الضوئي:
   • يُعدّ العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UV)، وخاصةً الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق UVB، علاجًا فعّالًا للأكزيما المتوسطة إلى الشديدة. يُمكن أن يُساعد في تقليل الالتهاب وتحسين وظيفة حاجز الجلد. يُؤخذ العلاج الضوئي في الاعتبار عادةً عندما تكون العلاجات الموضعية غير كافية.
5. التثقيف الصحي:
   • يُعدّ تثقيف المريض أمرًا بالغ الأهمية للتحكم الفعّال في الأكزيما. يجب إعلام المرضى ومُقدِّمي الرعاية بأهمية استخدام المرطبات بانتظام، والتعرف على المُحفِّزات، والالتزام بالعلاج. أظهرت الدراسات أن فهم ضرورة العلاج طويل المدى يُمكن أن يُحسِّن من الالتزام بالخطة العلاجية.

الوقاية من الإكزيما

1. تجنُّب المُحفِّزات:
   • يُعدّ تحديد المُحفِّزات المُحتملة وتجنُّبها مُكوِّنًا رئيسيًا للوقاية من الأكزيما. تشمل المُحفِّزات الشائعة مُسبِّبات الحساسية (مثل عثّ غبار المنزل، ووبر الحيوانات الأليفة)، والمُهيِّجات (مثل الصابون والمنظفات)، والعوامل البيئية (مثل درجات الحرارة العالية أو المنخفضة والرطوبة).
2. روتين العناية بالبشرة:
   • يُمكن أن يُساعد اتباع روتين للعناية بالبشرة يشمل وضع المرطب بانتظام في الحفاظ على ترطيب البشرة وسلامة حاجزها. يجب وضع المرطب مُباشرةً بعد الاستحمام للحفاظ على الرطوبة.
   • يجب أيضًا تعديل مُمارسات الاستحمام، مثل استخدام الماء الفاتر وتجنُّب الصابون، لتقليل تهيج الجلد.
3. الاعتبارات الغذائية:
   • في حين أن العلاقة بين النظام الغذائي والأكزيما مُعقَّدة، تُشير بعض الدراسات إلى أن هناك أطعمة قد تُفاقم الأعراض لدى البعض.
   • يُمكن أن تُحفِّز مُسبِّبات الحساسية الغذائية الشائعة، مثل منتجات الألبان والبيض والمكسرات، نوبات الأكزيما لدى بعض المرضى، خاصةً عند الأطفال.
   • في المقابل، فالنظام الغذائي الغني بالأطعمة المُضادة للالتهابات، مثل الفواكه والخضروات وأحماض أوميغا 3 الدهنية، مفيد لصحة الجلد بشكل عام.
4. السيطرة البيئية:
   • يُمكن أن تُساعد تدابير الحدّ من التعرُّض للمُحفِّزات البيئية في منع تفاقم الأكزيما. يشمل ذلك استخدام مُنقِّيات الهواء، والحفاظ على بيئة معيشية نظيفة، واستخدام ملابس واقية عند التعرُّض للمُهيِّجات.
   • بالنسبة للذين يُعانون من أكزيما اليدين، يُعدّ ارتداء القفازات أثناء ممارسة الأنشطة التي قد تُهيِّج الجلد أمرًا ضروريًا.
5. المتابعة المُنتظمة:
   • تُعدّ المُتابعة المُستمرة مع مُقدِّمي الرعاية الصحية أمرًا مهمًا لمُراقبة شدة الأكزيما وفعالية العلاج.
   • قد تكون التعديلات على خطة العلاج ضرورية بناءً على استجابة المريض وأيّ تغيُّرات في حالته.
   • يُمكن أن تُساعد التقييمات المُنتظمة في ضمان حصول المرضى على أفضل رعاية ودعم.

أسئلة شائعة

هل الإكزيما معدية؟

لا، الإكزيما ليست معدية ولا يمكن أن تنتقل من شخص لآخر من خلال اللمس أو غيره.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أوجهها للطبيب؟

• إذا لم أكن مصابًا بالأكزيما، فما هي حالة الجلد الأخرى التي قد أكون مصابًا بها؟
  • يساعد هذا السؤال في استبعاد الحالات الجلدية الأخرى التي قد تُشبه الأكزيما في أعراضها.
• هل هناك ماركة مرطب مُحددة تُوصي بها؟
  • قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية توصيات مُحددة بناءً على نوع بشرتك واحتياجاتك.
• هل هناك آثار جانبية للعلاج؟
  • من المهم فهم الفوائد والمخاطر المُحتملة لأي علاج.
• كم مرة يجب أن أزور طبيب الأمراض الجلدية بخصوص الأكزيما؟
  • يعتمد ذلك على شدة حالتك واستجابة العلاج.
• ما هي أنواع الصابون واللوشن ومستحضرات التجميل وما إلى ذلك التي يجب أن أتجنبها؟
  • قد تُهيِّج بعض المُنتجات بشرتك وتُفاقم الأكزيما.
• كيف يُمكنني العناية ببشرتي في المنزل؟
  • يُمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم نصائح حول روتين العناية بالبشرة المُناسب لحالتك.

متى أزور مقدم الرعاية الصحية أو طبيب الأمراض الجلدية؟

قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية أو طبيب الأمراض الجلدية في الحالات التالية:

• إذا كنت تعاني من أعراض الأكزيما.
• إذا ساءت الأعراض بعد العلاج.
• إذا لم تختف الأعراض بعد بضعة أسابيع من العلاج.
• إذا أصبت بعدوى، أو كنت تعاني من حمى أو ألم شديد.

المصادر

● Eyerich K., Eyerich S., & Biedermann T. The multi-modal immune pathogenesis of atopic eczema. Trends in Immunology. 2015;36(12):788-801. https://doi.org/10.1016/j.it.2015.10.006

● Chaudet K. Characterization of t-helper immune phenotype in symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema (sdrife) endorses a delayed-type hypersensitivity reaction. American Journal of Dermatopathology. 2023;46(2):71-78. https://doi.org/10.1097/dad.0000000000002455

● Li Y., Xu W., & Li L. Risk factors in outpatients with dermatitis and eczema in tertiary hospitals of china who have clinically suspected bacterial infection. Biomed Research International. 2020;2020:1-6. https://doi.org/10.1155/2020/7621217

● Boonstra M., Christoffers W., Coenraads P., & Schuttelaar M. Patch test results of hand eczema patients: relation to clinical types. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2014;29(5):940-947. https://doi.org/10.1111/jdv.12735

● Erdil D., Aksu A., Gür T., & Gürel M. Hand eczema treatment: change behaviour with text messaging, a randomized trial. Contact Dermatitis. 2020;82(3):153-160. https://doi.org/10.1111/cod.13448

● H A., C B., Shetty S., Shreyas K., Shetty S., & K N. Study on prescribing pattern among the outpatients with eczema in the dermatology department of a tertiary care teaching hospital. Journal of Young Pharmacists. 2022;14(1):106-109. https://doi.org/10.5530/jyp.2022.14.20

● Teasdale E., Müller I., Sivyer K., Ghio D., Greenwell K., Wilczynska S.et al. Views and experiences of managing eczema: systematic review and thematic synthesis of qualitative studies*. British Journal of Dermatology. 2020;184(4):627-637. https://doi.org/10.1111/bjd.19299

● Xu J. Association between dietary antioxidants intake and childhood eczema: results from the nhanes database. Journal of Health Population and Nutrition. 2024;43(1). https://doi.org/10.1186/s41043-024-00501-x

● Silverberg J. and Simpson E. Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilization. Pediatric Allergy and Immunology. 2013;24(5):476-486. https://doi.org/10.1111/pai.12095

● Grimshaw K., Bryant T., Oliver E., Martin J., Maskell J., Kemp T.et al. Incidence and risk factors for food hypersensitivity in uk infants: results from a birth cohort study. Clinical and Translational Allergy. 2015;6(1). https://doi.org/10.1186/s13601-016-0089-8

● Li X. Maternal dietary patterns during pregnancy and the risk of infantile eczema during the first year of life: a cohort study in northeast china. BMC Public Health. 2023;23(1). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16577-9

● Foisy M., Boyle R., Chalmers J., Simpson E., & Williams H. The prevention of eczema in infants and children: an overview of cochrane and non‐cochrane reviews. Evidence-Based Child Health a Cochrane Review Journal. 2011;6(5):1322-1339. https://doi.org/10.1002/ebch.827

● Øien T., Schjelvaag A., Storrø O., Johnsen R., & Simpson M. Fish consumption at one year of age reduces the risk of eczema, asthma and wheeze at six years of age. Nutrients. 2019;11(9):1969. https://doi.org/10.3390/nu11091969

● Gazibara T., Elbert N., Dekker H., Jongste J., McGrath J., Eyles D.et al. Associations of maternal and fetal 25‐hydroxyvitamin d levels with childhood eczema: the generation r study. Pediatric Allergy and Immunology. 2016;27(3):283-289. https://doi.org/10.1111/pai.12530

● Oh H., Lee S., Yoon J., Cho H., Kim Y., Suh D.et al. Vegetable dietary pattern may protect mild and persistent allergic rhinitis phenotype depending on genetic risk in school children. Pediatric Allergy and Immunology. 2020;31(8):920-929. https://doi.org/10.1111/pai.13308

● Chan C., Leung T., Choi K., Tsui S., Wong C., Chow K.et al. Association of early‐life gut microbiome and lifestyle factors in the development of eczema in hong kong infants. Experimental Dermatology. 2021;30(6):859-864. https://doi.org/10.1111/exd.14280

● Galazzo G., Best N., Bervoets L., Dapaah I., Savelkoul P., Hornef M.et al. Development of the microbiota and associations with birth mode, diet, and atopic disorders in a longitudinal analysis of stool samples, collected from infancy through early childhood. Gastroenterology. 2020;158(6):1584-1596. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.01.024

● Palmer D. Vitamin d and the development of atopic eczema. Journal of Clinical Medicine. 2015;4(5):1036-1050. https://doi.org/10.3390/jcm4051036

● Santer M., Ridd M., Francis N., Stuart B., Rumsby K., Chorozoglou M.et al. Emollient bath additives for the treatment of childhood eczema (bathe): multicentre pragmatic parallel group randomised controlled trial of clinical and cost effectiveness. BMJ. 2018:k1332. https://doi.org/10.1136/bmj.k1332

● Rowley G., MacNeill S., & Ridd M. Emollient satisfaction questionnaire: validation study in children with eczema. Clinical and Experimental Dermatology. 2022;47(7):1337-1345. https://doi.org/10.1111/ced.15189

● Issa A., Farhaa R., & Elayeha E. Impact of medical specialty on the prescription patterns of topical corticosteroid among healthcare professionals = أثر التخصص الطبي لمقدمي الرعاية الصحية على أنماط كتابة و صرف الوصفات الطبية للستيرويدات الموضعية. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2016;9(2):103-114. https://doi.org/10.12816/0033309

● Ring J., Alomar A., Bieber T., Deleuran M., Fink-Wagner A., Gelmetti C.et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part ii. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012;26(9):1176-1193. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04636.x

● Ring J., Alomar A., Bieber T., Deleuran M., Fink-Wagner A., Gelmetti C.et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part i. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012;26(8):1045-1060. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04635.x

● Wollenberg A., Oranje A., Deleuran M., Simon D., Szalai Z., Kunz B.et al. ETFAD/EADV eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016;30(5):729-747. https://doi.org/10.1111/jdv.13599

● Katoh N., Ohya Y., Ikeda M., Ebihara T., Katayama I., Saeki H.et al. Clinical practice guidelines for the management of atopic dermatitis 2018. The Journal of Dermatology. 2019;46(12):1053-1101. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15090

● Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., Christen‐Zaech S., Deleuran M., Fink-Wagner A.et al. Consensus‐based european guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part ii. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018;32(6):850-878. https://doi.org/10.1111/jdv.14888

● McAleer M., Flohr C., & Irvine A. Management of difficult and severe eczema in childhood. BMJ. 2012;345(jul23 2):e4770-e4770. https://doi.org/10.1136/bmj.e4770

● Ariëns L., Schaft J., Bakker D., Balak D., Romeijn M., Kouwenhoven T.et al. Dupilumab is very effective in a large cohort of difficult‐to‐treat adult atopic dermatitis patients: first clinical and biomarker results from the bioday registry. Allergy. 2019;75(1):116-126. https://doi.org/10.1111/all.14080

● Obermeyer L., Skudlik C., John S., & Brans R. Treatment with alitretinoin in patients taking part in a tertiary individual prevention program for work‐related skin diseases. Contact Dermatitis. 2021;85(4):446-453. https://doi.org/10.1111/cod.13883

● Teasdale E., Sivyer K., Müller I., Ghio D., Roberts A., Lawton S.et al. Children’s views and experiences of treatment adherence and parent/child co-management in eczema: a qualitative study. Children. 2021;8(2):158. https://doi.org/10.3390/children8020158

● Steele M., Howells L., Santer M., Sivyer K., Lawton S., Roberts A.et al. How has the covid‐19 pandemic affected eczema self‐management and help seeking? a qualitative interview study with young people and parents/carers of children with eczema. Skin Health and Disease. 2021;1(4). https://doi.org/10.1002/ski2.59

● Santer M., Burgess H., Yardley L., Ersser S., Lewis-Jones S., Müller I.et al. Managing childhood eczema: qualitative study exploring carers’ experiences of barriers and facilitators to treatment adherence. Journal of Advanced Nursing. 2013;69(11):2493-2501. https://doi.org/10.1111/jan.12133

● Torres T., Ferreira E., Gonçalo M., Mendes‐Bastos P., Selores M., & Filipe P. Update on atopic dermatitis. Acta Médica Portuguesa. 2019;32(9):606-613. https://doi.org/10.20344/amp.11963

● Saeki H., Ohya Y., Furuta J., Arakawa H., Ichiyama S., Katsunuma T.et al. English version of clinical practice guidelines for the management of atopic dermatitis 2021. The Journal of Dermatology. 2022;49(10). https://doi.org/10.1111/1346-8138.16527

• About
• Latest Posts

د/ محمد البلتاجي

حاصل على بكالوريوس الطب والجراحة من جامعة المنصورة. لديه خبرة في الكتابة والترجمة الطبية بناء على الدراسات العلمية.

Latest posts by د/ محمد البلتاجي (see all)

• فوائد زيت الأرجان لصحة البشرة - 2 يناير، 2025
• تعرف على فوائد النياسيناميد للبشرة - 31 ديسمبر، 2024
• نقص المغنيسيوم: الأسباب والأعراض والتشخيص - 30 ديسمبر، 2024